2019-njy ýylyň 16-njy noýabry - Treýsi Waýt tarapyndan
synag
David Maron
Diňe dermanlar we durmuş ýörelgeleri bilen bejergi alýan agyr, ýöne durnukly ýürek keseli bolan näsaglar, Stenfordyň gözlegçileriniň ýolbaşçylygyndaky federal, maliýeleşdirilen kliniki synagyň netijesine görä, invaziv hirurgiki amallardan geçýänlere garanyňda ýürek agyry ýa-da ölüm howpy abanmaýar. Lukmançylyk mekdebi we Nýu-Yorkork uniwersitetiniň lukmançylyk mekdebi.
Şeýle-de bolsa, koronar arteriýa keseli bilen kesellän näsaglaryň arasynda anginanyň alamatlary bolan - ýüregiň gan akmagynyň çäklendirilen döş agyrylary - stent ýa-da aýlaw operasiýasy ýaly invaziv proseduralar bilen bejerginiň alamatlary aýyrmakda has täsirli bolandygyny görkezdi. we durmuşyň hilini ýokarlandyrmak.
"Bu invaziv amallardan geçmek islemeýän agyr, ýöne durnukly ýürek keseli bolan hassalar üçin bu netijeler gaty ynandyryjy" - diýip, Stenford lukmançylyk mekdebiniň kliniki professory we öňüni alyş kardiologiýa müdiri Deýwid Maron aýtdy. Lukmançylyk we invaziv çemeleşmeler bilen deňeşdirilen saglyk netijeliligini halkara öwrenmek üçin ISCHEMIA diýlip atlandyrylýan synagyň egindeş başlygy.
"Netijeler, ýürek hadysalarynyň öňüni almak üçin proseduralardan geçmelidigini aňlatmaýar" -diýip, Stenfordyň öňüni alyş gözleg merkeziniň başlygy Maron sözüniň üstüni ýetirdi.
Gözleg bilen ölçenen saglyk hadysalarynda ýürek-damar kesellerinden ölüm, ýürek agyry, durnuksyz angina üçin hassahana ýerleşdirilmegi, ýürek ýetmezçiligi sebäpli hassahana ýerleşdirilmegi we ýürek tussaglygyndan soň reanimasiýa bar.
37 ýurtdaky 320 meýdançada 5179 gatnaşyjy gatnaşan gözlegiň netijeleri 16-njy noýabrda Filadelfiýada geçirilen Amerikan ýürek birleşiginiň 2019-njy ýyldaky ylmy sapaklarynda hödürlendi.Nýu-Uorkdaky Grossman lukmançylyk mekdebiniň kliniki ylymlar boýunça dekany, dosent Judith Hochman kazyýet işine ýolbaşçylyk etdi.Gözlegiň derňewine gatnaşan beýleki guramalar Sankt Lukanyň Orta Amerika ýürek instituty we Dýuk uniwersiteti boldy.Milli ýürek, öýken we gan instituty 2012-nji ýylda gatnaşyjylary hasaba alyp başlan gözleg üçin 100 million dollardan gowrak maýa goýdy.
'Esasy soraglaryň biri'
"Bu uzak wagt bäri ýürek-damar lukmançylygynyň esasy soraglarynyň biri bolup durýar: Diňe lukmançylyk bejergisi ýa-da lukmançylyk bejergisi adaty invaziv proseduralar bilen utgaşyp, bu durnukly ýürek näsaglary topary üçin iň gowy bejergi bolup bilermi?"gözlegiň bilelikde derňewçisi Robert Harrington, MD, Stanford uniwersitetiniň professory we lukmançylyk kafedrasy we Artur L. Bloomfild lukmançylyk professory."Men muny invaziv proseduralaryň sanyny azaltmak diýip hasaplaýaryn."
synag
Robert Harrington
Bu gözleg, häzirki arteriýalarynda agyr böwet bolan näsaglaryň köplenç sti implantasy ýa-da aýlaw operasiýasy bilen angiogramma we revaskulizasiýa geçirilýän häzirki kliniki tejribäni görkezmek üçin döredildi.Şu wagta çenli bu amallaryň ýürek keselleriniň öňüni almakda aspirin we statin ýaly dermanlar bilen bejermekden has täsirli ýa-da ýokdugyny tassyklaýan ylmy subutnamalar az.
Näsaglary yzygiderli görýän Harrington: "Bu barada oýlansaňyz, arteriýada böwet bar bolsa we böwetlenmäniň problema döredýändigini subut edýän bir içginlik bar" -diýdi. Stenford saglygy goraýyşda ýürek-damar keseli bilen.“Thisöne munuň hökmanydygyna hiç hili subutnama ýok.Şonuň üçin bu işi etdik "-diýdi.
Invaziv bejergiler kateterizasiýany öz içine alýar, bu turba meňzeş kateteriň içege ýa-da goluň arteriýasyna siňip, gan damarlary arkaly ýürege birikdirilmegi.Mundan soň, zerur bolanda revaskulizasiýa edilýär: gan damaryny açmak üçin kateteriň içine goýlan stentiň ýerleşdirilmegi ýa-da böwetlenýän ýerden aýlanyp geçmek üçin başga bir arteriýa ýa-da damar ýerleşdirilen ýürek aýlaw operasiýasy.
Derňewçiler durnuksyz ýagdaýyndaky, ýöne ateroskleroz sebäpli dörän orta we agyr işemiýa bilen ýaşaýan ýürek näsaglaryny - arteriýalarda plakanyň ýataklaryny öwrendiler.Koronar arteriýa keseli ýa-da koronar ýürek keseli diýlip hem bilinýän işemiki ýürek keseli, ýürek keselleriniň iň köp ýaýran görnüşidir.Kesel bilen kesellänler ýürek damarlaryny daraldýarlar, doly ýapylanda ýürek keseline sebäp bolýar.Amerikan ýürek birleşiginiň habaryna görä, takmynan 17,6 million amerikaly bu şert bilen ýaşaýar, bu bolsa her ýylda takmynan 450,000 adamyň ölümine sebäp bolýar.
Gan aýlanyşynyň peselmegi bilen işemiýa, köplenç angina diýlip atlandyrylýan döş agyrysynyň alamatlaryna sebäp bolýar.Gözlegde hasaba alnan ýürek näsaglarynyň takmynan üçden iki bölegi döş agyry alamatlaryny başdan geçirdi.
Gözlegçileriň pikiriçe, bu gözlegiň netijesi ýürek keseli bolan ýiti ýürek ýagdaýy bolan adamlara degişli däldir.Heartiti ýürek hadysalaryny başdan geçirýän adamlar derrew degişli lukmançylyk kömegini almaly.
Okuw tötänleýin
Derňewçiler hassalary tötänleýin iki topara böldi.Iki topara-da dermanlar we durmuş ýörelgeleri berildi, ýöne toparlaryň diňe biri invaziv proseduralary başdan geçirdi.Gözleg, ýürek hadysalarynyň belliklerini saklap, 1½7 ýaş aralygyndaky hassalary yzarlady.
Netijeler, invaziv prosedurany başdan geçirenleriň diňe lukmançylyk bejergisi bilen deňeşdirilende ilkinji ýylda ýürek hadysalarynyň takmynan 2% ýokarydygyny görkezdi.Gözlegçiler, munuň invaziv proseduralary bilen baglanyşykly goşmaça töwekgelçilikler bilen baglanyşyklydygyny aýtdylar.Ikinji ýyla çenli hiç hili tapawut görkezilmedi.Dördünji ýyla çenli, ýürek bejergisi bilen bejergi alýan näsaglarda hadysalaryň derejesi diňe derman we durmuş ýörelgelerine garanyňda 2% pesdi.Derňewçileriň pikiriçe, bu tendensiýa iki bejeriş strategiýasynyň arasynda düýpli tapawut döretmedi.
Gözlegiň başynda gündelik ýa-da hepdelik döş agyrylaryny habar beren hassalaryň arasynda, diňe durmuş ýörelgesi we derman serişdeleri bilen bejerilenleriň 20% -i bilen deňeşdirilende, invaziv bejergi alýanlaryň 50% -iniň bir ýyldan soň anginasyzdygy anyklandy.
Maron: "Netijelerimize esaslanyp, ähli näsaglara ýürek agyry howpuny azaltmak, fiziki taýdan işjeň bolmak, sagdyn iýmitlenmek we çilimi taşlamak üçin subut edilen dermanlary kabul etmegi maslahat berýäris" -diýdi.“Anginasyz näsaglar gowulaşma görmezler, ýöne islendik agyrlykdaky angina bolanlar, invaziv ýürek amallary bar bolsa, durmuş derejesinde has uzak we dowamly gowulaşmaga ýykgyn ederler.Revaskulizasiýa edilmelidigini ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin lukmanlary bilen gürleşmeli ".
Derňewçiler, netijeleriň has uzak wagtyň dowamynda üýtgeýändigini ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin okuw gatnaşyjylaryny ýene bäş ýyl yzarlamagy meýilleşdirýärler.
“Wagtyň geçmegi bilen tapawudyň boljakdygyny ýa-da ýokdugyny anyklamak möhümdir.Gatnaşanlary yzarlaýan döwrümizde çozuş strategiýasyndan hiç hili halas bolma ýokdy "-diýdi Maron.“Meniň pikirimçe, bu netijeler kliniki tejribäni üýtgetmeli.Alamatlary bolmadyk adamlarda köp amallar edilýär.Durnukly we alamatlary bolmadyk näsaglara stent goýmagy aklamak kyn ".
Iş wagty: Noýabr-10-2023